►1 . 什么是城镇居民基本医疗保险?
城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府补助和个人(家庭)缴费相结合的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
►2. 哪些人员可以参加城镇居民基本医疗保险?
具有昆明地区户籍,不属于城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度覆盖范围的在校(园)学生、幼儿和其他未成年人;达到法定退休年龄(女满50周岁男满60周岁)以上的老年人;丧失劳动能力的重度残疾人;低收入家庭60周岁以上老年人;低保对象;18周岁以上至法定退休年龄以下持《云南省失业人员失业证》或《昆明市失业保险手册》的非从业人员;基本失地或完全失地、失居的非从业人员;持《云南省昆明市居住证》的人员及其子女(在校学生、未入学儿童及其他未成年人)以及达到法定退休年龄(女满50周岁男满60周岁)以上的老年人可以参加城镇居民基本医疗保险。
►3. 办理参保手续需要准备哪些材料?
在园幼儿、在校学生由学校统一登记办理。重度丧失劳动力残疾人持《中华人民共和国残疾人证》和户口薄;低收入家庭60周岁以上老年人持《云南省城市居民低收入家庭证》和户口簿;低保对象持《云南省城市居民最低生活保障金领取证》和户口簿;非从业居民持《云南省失业人员失业证》或《昆明市失业保险手册》和户口簿到就近社区劳动保障所(站)办理参保手续。
►4. 外来人员如何办理参保手续?
外来人员持《云南省昆明市居住证》和户口簿;基本失地或完全失地、失居的非从业人员携带相关证明到就近社区劳动保障所(站)办理参保手续。
►5. 在哪里缴纳参保费,缴费后多长时间可以享受医疗保险待遇?
参保居民持社区劳动保障所(站)出具的《参保确认通知书》自当日起于当月25日前到昆明四城区内任何一家建设银行营业网点(储蓄所)缴纳个人参保费。
城镇居民基本医疗保险费按年度缴纳。缴纳次年保险费的,自次年1月1日起享受医疗保险待遇;缴纳当年保险费的,自缴费次月起享受医疗保险待遇,参保缴费前发生的医疗费用统筹基金不予支付。
►6 . 不缴费的特殊群体有哪些?
持《中华人民共和国残疾人证》的丧失劳动能力的重度残疾人、持《云南省城市居民低收入家庭证》60周岁以上的老年人、持《云南省城市居民最低生活保障金领取证》的低保对象。
►7. 城镇居民在就诊时有哪些规定?
城镇居民就医时必须持证(卡)和身份证或户口簿到城镇居民基本医疗保险定点首诊医疗机构就诊(首诊定点医疗机构名单附后),需要转入转诊医疗机构(转诊定点医疗机构名单附后)的需由首诊定点医疗机构出具转院证明方可转入转诊定点医疗机构住院治疗;参保人确因病情需要转到昆明地区以外医疗机构住院治疗的须提供转诊医疗机构的转诊转院证明,并经医疗保险机构批准。参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用个人应负担的部分,由个人同定点医疗机构结算,统筹基金应支付的部分,由定点医疗机构和医疗保险经办机构按月结算。
►8 . 城镇居民到定点医疗机构住院统筹基金起付标准是多少?
城镇居民基本医疗保险统筹基金起付标准与城镇职工基本医疗保险统筹基金起付标准保持一致。成年人中特殊群体(城市低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人)、属城市低保对象或重度残疾的中小学、职业高中、中专、技校学生和少年儿童起付标准减半。
►9 . 参保患者住院费用报销比例是多少?
统筹基金支付比例按一级、二级、三级医疗机构统筹基金支付比例为75%、60%、50%。连续参保缴费满2年后,一级、二级、三级医疗机构统筹基金支付比例分别提高到80%、65%、55%。(以上支付比例均按起付线以上最高支付线以下)
►10 . 统筹基金最高支付限额是多少?
一个自然年度内,统筹基金最高支付限额为每人¥16,000元。慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放疗、化疗)、器官移植抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血患者最高支付限额为每人¥20,000元。
►11 . 持社会保障IC卡到定点医疗机构就诊时要求输入密码,初始密码是多少?
城镇居民社会保障IC卡初始密码为出生年月日的后六位数。(例如:2002年1月31日出生,则IC卡初始密码为:020131)
| 2008年昆明市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构名单(暂定) | ||||||||
| 定点医疗机构名称 | 医院等级 | 是否开通门诊大病 | 定点 医院 类型 |
定点医疗机构名称 | 医院等级 | 是否开通门诊大病 | 定点 医院 类型 | |
| 昆明市妇幼保健院 | 三级 | 是 | 首 诊 |
昆明市五里多四○三社区卫生服务中心 | 一级 | 否 | 首 诊 | |
| 云南省精神病院 | 二级 | 否 | 昆明市第一人民医院星耀医院 | 一级 | 否 | |||
| 昆明市儿童医院 | 三级 | 是 | 昆明圣堡绿医院有限公司 | 一级 | 否 | |||
| 盘龙区人民医院 | 二级 | 是 | 昆明市东方医院 | 一级 | 否 | |||
| 市公安局卫生所(锦康医院) | 一级 | 否 | 官渡区金马镇卫生院 | 一级 | 否 | |||
| 盘龙区人民医院江岸分院 (江岸卫生服务中心) |
一级 | 否 | 昆明市官渡区福德社区卫生服务中心 | 一级 | 否 | |||
| 昆机集团公司职工医院 | 一级 | 否 | 昆明市经开人民医院 | 二级 | 否 | |||
| 云南林业中西医结合医院 | 二级 | 是 | 官渡区经开社区卫生服务中心 | 一级 | 否 | |||
| 盘龙区中医院 | 二级 | 是 | 官渡区阿拉乡八公里社区卫生服务中心 | 一级 | 否 | |||
| 联盟卫生院 | 一级 | 否 | 昆明妇产科泌尿科专科医院有限公司 | 一级 | 否 | |||
| 茨坝卫生院 | 一级 | 否 | 昆明龙森医院 | 一级 | 否 | |||
| 云南省第二建筑工程公司职工医院 | 一级 | 否 | 昆明明珠医院 | 一级 | 否 | |||
| 延安医院北区分院 | 一级 | 否 | 五华区人民医院 | 二级 | 是 | |||
| 西山区人民医院 | 二级 | 是 | 昆明红云医院 | 二级 | 是 | |||
| 云光发展有限公司 | 二级 | 是 | 昆明平板玻璃场职工医院 | 一级 | 否 | |||
| 西山区白马社区卫生服务中心 | 一级 | 是 | 黑林铺社区卫生服务中心 | 一级 | 否 | |||
| 西山区福海乡卫生院 | 一级 | 是 | 五华区保健医院 | 二级 | 是 | |||
| 马街街道办事处昆缆社区卫生服务中心 | 一级 | 否 | 昆明普济医院 | 二级 | 是 | |||
| 西山区海口云磷社区卫生服务中心 | 二级 | 是 | 昆明眼科医院 | 二级 | 否 | |||
| 西山区马街新丰社区精神康复站 | 一级 | 否 | 云南省传染病专科医院 | 二级 | 否 | |||
| 西山区海口圆正社区卫生服务站 | 一级 | 否 | 云南平安中西医结合医院 | 二级 | 是 | |||
| 西山区海口西议社区卫生服务中心 | 二级 | 是 | 云南博爱医院 | 二级 | 是 | |||
| 西山区碧鸡镇昆泥社区卫生服务中心 | 一级 | 否 | 云南省妇幼保健院 | 三级 | 否 | |||
| 昆明市马街(西)社区卫生服务中心 | 一级 | 否 | 云南省仁爱医院 | 一级 | 否 | |||
| 昆明市西山区明波社区卫生服务中心 | 一级 | 否 | 昆明汽车运输总公司医院 | 一级 | 否 | |||
| 昆明市昆电社区卫生服务站 | 一级 | 否 | 云南省红十字血液病专科医院 | 一级 | 否 | |||
| 昆明市西山区海口桃树箐社区卫生服务站 | 一级 | 否 | 武警云南省总队医院北教场分院 | 二级 | 是 | |||
| 兴苑社区服务站中心 | 一级 | 否 | 安宁市人民医院 | 二级 | 是 | |||
| 昆明西苑金健社区卫生服务中心 | 一级 | 否 | 安宁市云化医院 | 一级 | 否 | |||
| 西山区前卫社区卫生服务中心 | 一级 | 否 | 云南昆钢医院 | 一级 | 否 | |||
| 西山区海口社区卫生服务中心 | 一级 | 否 | 安宁市百花社区卫生服务中心 | 一级 | 否 | |||
| 西山区中医院 | 二级 | 是 | 安宁市中医院 | 二级 | 否 | |||
| 昆明市法医院 | 二级 | 是 | 昆明滇大医院 | 一级 | 否 | |||
| 官渡区人民医院 | 二级 | 是 | 昆钢精神病院分院 | 一级 | 否 | |||
| 城南医院 | 一级 | 否 | 安宁市八街卫生院 | 一级 | 否 | |||
| 民航路社区卫生服务中心 | 一级 | 否 | 安宁市温泉卫生院 | 一级 | 否 | |||
| 昆明市东郊杏德社区卫生服务中心 | 一级 | 否 | 安宁市草铺卫生院 | 一级 | 否 | |||
| 官渡区小板桥镇卫生院 | 一级 | 否 | 安宁市禄脿卫生院 | 一级 | 否 | |||
| 官渡区大板桥镇中心卫生院 | 一级 | 否 | 安宁市县街卫生院 | 一级 | 否 | |||
| 官渡区官渡中心卫生院 | 一级 | 否 | 安宁市青龙卫生院 | 一级 | 否 | |||
| 云南航天总公司职工医院 | 二级 | 否 | 云南省第一建筑公司医院 | 一级 | 否 | |||
| 云南省老年病医院 | 二级 | 否 | 昆明焦化制气厂职工医院 | 一级 | 否 | |||






