医共体药品智管平台旨在解决县域医共体药品统一管理难以落地的问题，通过数字化转型，提升医共体药品一体化管理水平。平台实现了药品采购、供应、配送、仓储、使用、支付、监管等环节的一体化管理，打通了医院信息系统、云南药品集中采购平台、云南省医疗保障信息平台药品和医用耗材招采管理子系统、云南省“互联网+药品流通”平台的数据通道。该平台已在省内多个地州多家县域医共体推广应用，推进了药品统一管理工作，提升了医共体药品管理水平，实现了降本增效，并提高了基层医疗机构临床合理用药水平。
背景介绍
医共体药品管理的现状
随着国家卫生健康委印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，县域医共体建设再次成为业界关注的焦点之一。目前云南省内各县域医共体建设进度不一致，医共体药品管理总体较为松散。
大部分县域医共体虽然制定了医共体药品统一管理制度，其中有一部分医共体还制定了统一的药品目录，但由于缺少信息系统的支持，相关制度和流程难以落地，统一管理工作推进缓慢，各成员单位无论是在目录管理，还是在采购、供应、合理用药管理和支付药品款等方面均独立开展业务，未能有效形成县、乡、村三级的药事管理衔接和资源共享。
小部分县域医共体虽然建立了统一的信息系统，实现了成员单位间目录的统一管理，但在采购、供应、合理用药管理和支付药品款等业务的统一管理上未能提供有效的信息化支撑，仍未实现医共体药品的统一管理。
医共体药品统一管理面临的挑战
在推进医共体药品统一管理的过程中，在建立适应自身的药事管理制度和组织架构后，如何让制度和流程在医共体数百家成员单位落地，还面临一系列挑战。
首先，药品统一管理业务链长、参与对象多、管理难度大。医共体药品统一管理涉及的业务过程包括药品的目录管理、采购管理、供应管理、贮存管理、合理用药的管理和支付管理等，参与这些过程的对象包括医共体中心药房、县级医院、卫生院、卫生室的药剂、财务及分管领导以及数量众多的供应商。不同医疗机构在药事管理的认知、执行标准和执行能力等方面存在差异，如何在医共体数百家成员单位的药事管理过程中，落实药品统一管理制度，面临巨大挑战。
同时，医共体的药品统一管理还存在“事多人少”的困境。医共体中心药房对成员单位在目录执行、药品采供、使用方面的长效监管，决定了药品的统一管理制度能否真正落地。由于人员数量限制，医共体成员单位数量多、分布广，如果不能实现持续、高效的监管，医共体药品统一管理将难以推进，难以满足患者日益增长的医疗需求。
医共体药品统一管理面临着新的挑战和机遇。传统的管理模式已难以适应医共体的发展需求，而数字化转型则成为提升医共体药品管理水平、实现统一管理的必由之路。数字化转型不仅可以提高管理的效率和准确性，还能加强监管和质量控制，推动医共体内部的协作与沟通。
医共体药品智管平台的目的意义
医共体药品智管平台的建设目的是，搭建一个以卫健委、医共体为主体，以现代物流与信息技术为支撑，基于“互联网+”理念，与国家和云南省医改政策相匹配的管理平台，建立涵盖采购、供应、配送、仓储、使用、支付、监管等环节的一体化管理体系。通过打通医院信息系统、云南药品集中采购平台、云南省医疗保障信息平台药品和医用耗材招采管理子系统、云南省“互联网+药品流通”平台的数据通道，实现医共体药品统一管理，有效提升采购方、监管方、供货方的协同效率，推动医共体药品统一管理专业化发展。
创新工作进展情况
医共体药品采供一体化管理
1.业务操作平台化
医共体所有成员单位，统一使用平台完成药品的采购供应业务。各医疗机构在统一的目录范围内自主制定采购计划，由上级医疗机构统一审核后，再由牵头单位统一审批执行和统一上报政府招采平台。供货企业通过招采平台完成采购计划接收，销售开单后再通过云南省“互联网+药品流通”公共服务平台回填。各医疗机构以供应商回填的随货同行单电子信息作为验收凭证，并实现自动入库。
2.流程管控平台化
将医共体的采供业务流程嵌入平台的系统流程中，实现平台即流程，通过平台将业务流程落地，将医共体药品统一管理制度落地，确保各级成员单位的各项工作都按照既定的标准和规范进行，减少人为错误和偏差，大量节省人工重复流程，提升医共体药品统一管理运营效率，同时降低过程风险。
3.供应链数据无缝对接
打通各成员单位医院信息系统、医共体药品一体化管理系统、省招采平台、省“互联网+药品流通”公共服务平台间的数据壁垒，实现药品采购、供应、配送、仓储、使用、支付、监管等环节的数据互联互通，有效提升采购方、监管方、供货方的协同效率。
医共体合理用药同质化管理
1.合理用药指标监测
通过统计数据和分析，平台可以对医共体内各级医疗机构药品采购使用情况进行监测和评估，如集采药品采购金额占比、集采药品采购品种数占比、基药采购金额占比、基药采购品种数占比、抗菌药物使用率、各类别处方占比等，实现医共体内合理用药监测的同质化管理。
2.线上处方点评与远程审方
依托线上处方点评功能，医共体药事管理委员会可组织各成员单位的临床医师、药师共同参与开展医共体的线上处方点评工作。临床医师或药师在线上对患者的处方进行审查和评估，根据病情和药物知识，判断处方的合理性和安全性，并提供相应的建议和指导。
平台支持各级医疗机构和医共体总院开展远程审方工作，医生或药师对下级医疗机构开具的处方进行审查和评估，根据药物知识、药物使用指南和治疗准则，判断处方的合理性和安全性，并提供相应的建议和指导。
通过线上处方点评和远程审方，医共体可实现资源集约利用最大化，充分发挥药师在临床用药指导和审核方面的作用，进一步规范了医共体成员单位临床合理用药，确保了用药安全。
赋能政府监管
通过实现医共体内各成员单位医药管理数据的互联互通，并对接云南药品集中采购平台和云南省“互联网+药品流通”，一是确保了医疗机构药品采购供应过程中渠道合规、质量合格，同时保障了医共体各成员单位药品的有效供应；二是让卫生健康部门能够更有效地对医共体内各级机构医药产品流转数据进行采集、统计、分析，提高数据质量，减轻监管单位工作量，为监管单位督导医疗机构开展工作提供依据；三是为医保部门进一步强化医保基金精细化监管，提供了有效保障和监管渠道。
取得的创新成效
医共体药品智管平台目前已在省内多个地州、多家县域医共体推广引用，通过这一数字化服务推进了药品统一管理工作，提升了医共体药品管理水平，具体成效如下：
1.推进药品统一管理真正落地
通过管理流程与系统流程的一体化，让医共体的药品统一管理制度真正落地。过去很多医共体虽然建立了统一管理制度，但没有有效的工具或载体来落地这些政策，或者在落地的过程出现偏差，导致医共体药品统一管理进展缓慢。平台协助省内多个县域医共体实现了不同程度的医共体药品统一管理，得到了省市各级主管部门的认可。通过持续运营并不断优化，大部分医共体单位建立起药品一体化管理机制，真正实行了统一药品目录，统一采购，统一配送，即在药品目录、药品采购、药品配送方面，实现了集约化管理，构建了上下协作联动、县域一体化管理的医共体发展模式。
2.药品采购供应管理实现降本增效
此前，卫生室的采购单由村医手写或录入电子表格后提交给卫生院，再由卫生院的药品采购对各卫生室的采购计划分类汇总后，手工填写至省招采平台对应的采购模块，若药品需直接配送至卫生室的，还需要为每一家卫生室完成上述操作。卫生院每次需花费2至3天来完成药品采购计划的收集、填写录入与上报。药品送达后，各医疗机构需要在医院信息系统上手工入库，50个药品需要40分钟才录入完成，且容易出现人工差错。
现在，村医在平台录入采购计划后，卫生院的药品采购可以一键完成审核，由医共体中心药房终审后，即可自动上报至省招采平台，整个过程可以在30分钟内完成。药品送达后，各医疗机构可以快速入库，同样50个药品仅需5分钟，与转型前相比，采购时间缩短了98%，入库时间缩短了87%，耗时减少的同时，显著提升了采购管理的质量与效率。
3.药事管理新突破
利用信息化手段，依托医共体临床药师作用，远程开展线上处方点评和远程审方，合理用药监测的同质化动态监测，有效提升基层医疗机构临床合理用药水平，提升药师的专业素养和服务能力。患者在不同医疗机构都能享受到高质量的药学服务，用药的安全性和有效性得到了更好保障。
